LA PRESENTE DICHIARAZIONE DEVE ESSERE SOTTOSCRITTA:
per le S.n.c. da parte di tutti i Soci (con esclusione di chi ha sottoscritto il modulo “A”)
per tutti gli altri tipi di Società e per i soggetti Associativi da parte dei soggetti titolari di poteri di rappresentanza 
(con esclusione di chi ha sottoscritto il modulo “A”)

	Al Signor Presidente
	della Provincia di Terni
	Viale della Stazione, 1
	05100   TERNI   TR

_l_ sottoscritt_ ______________________________________________________________________
nat_ a __________________________________________ il _________________________________
nella sua qualità di ______________________________________________________________della (Associazione_Ditta_Società) _________________________________________________________
con sede in nel Comune di ________________________________________ - Prov. ______________
indirizzo: ______________________________________________________ - C.A.P. _____________
telefono: _______________________________ - telefax: ____________________________________
indirizzo e-mail: _____________________________________________________________________
sito web: ___________________________________________________________________________
avente codice fiscale: ____________________________ e partita IVA _________________________

con riferimento al Bando del …  relativo alla organizzazione di spettacoli aventi come tema conduttore “la musica per il sacro”

DICHIARA

sotto la propria responsabilità, ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. 445/2000 e consapevole delle sanzioni penali previste a carico di chi rilascia dichiarazioni non rispondenti a verità,  giusta  art. 76 dello stesso D.P.R. 445/200, quanto segue:

a) di non avere pendente un procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall’articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; 
b) di non essere  stato condannato con sentenza passata in giudicato, con decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure con sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; o condannato con sentenza passata in giudicato, per i reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; 
c)  di non aver commesso errore grave nell’esercizio della propria attività professionale.

_ l _ sottoscritt_  dichiara altresì di aver preso visione della informativa sul trattamento dei dati personali riportata nel bando del 15 dicembre 2009.

Data e luogo ___________________________________		Firma (*) _______________________________________	

(*) La firma deve essere autenticata. In alternativa alla autenticazione allegare la fotocopia di un documento di identità di chi firma (il documento deve essere in corso di validità).